AKTIVAMED Produktfeedback
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Praxisname:
Patienteninitialen:
Eingenommenes Präparat:
Einnahmebeginn (Datum):
Beobachtungszeitpunkt (Datum):
Art der Beobachtung:
Wohlbefinden:
voher
nachher
relevante Laborwerte:
voher
nachher
falls erhoben:
Homocysteinwert
voher
nachher
Unerwünschte Wirkungen
(falls vorhanden),
sonstige Bemerkungen:
